種類	請求額
診　断　書	3,240円
死亡診断書	1,620円
その他証明書等	1,080円～3,240円

(1) 指定の用紙の有無をご確認ください。
診断書の提出先によっては、指定の用紙がある場合がございます。事前にお取り寄せください。

(2)患者様ご本人以外のお申し込みの場合は患者様の委任状及びお申込みになる方の身分証明書が必要となります。

(3) 受付でお申込みください。
必要に応じて、指定の用紙、委任状、身分証明書をご提出ください。

(4) 会計で料金を支払いお受け取りください。
出来上がりの連絡を差し上げます。